پرداخت هزينه ها
: سال
1392
1393
1394
1395
1396
1397
1398
1399
1400
1401
1402
1403
1404
1405
: نام بيمار
: کد ملي
: نوع بيمه
لطفا انتخاب نمائید...
تامين اجتماعي
خدمات درماني
نيروهاي مسلح
ساير
: موضوع هزينه
لطفا انتخاب نمائید...
عينک
دنداپزشکي
عمل جراحي
ساير
: تاريخ هزينه
: مبلغ هزينه
: مبلغ پرداخت شده
: تاریخ پرداخت
: تاریخ برگشت
: علت برگشت
: ملاحظات